本文獻(xiàn)給一些近視孩子的家長：

　　誤區(qū)一：兒童不散瞳孔，就可直接配眼鏡

　　暑假一到，家長比孩子還要緊張，許多家長為孩子報(bào)名了各種各樣的學(xué)習(xí)班，可是孩子視力又下降了，到醫(yī)院檢查后，眼科醫(yī)生都會建議散瞳檢查。而散瞳驗(yàn)光后得出配鏡的度數(shù)，前后要15天左右。且散開瞳孔后，孩子會看近困難，在戶外怕光，影響參加各種學(xué)習(xí)班與夏令營。一些家長就自作主張，為孩子選擇了快速的電腦驗(yàn)光，加小瞳孔主覺驗(yàn)光，然后直接配眼鏡。

　　博主點(diǎn)評：

　　這是非常錯(cuò)誤的做法。臨床上規(guī)定，低齡兒童一定要散瞳孔驗(yàn)光，這樣才能真實(shí)反映孩子眼睛的屈光狀態(tài)。不通過散瞳驗(yàn)光，僅僅靠電腦驗(yàn)光檢測的結(jié)果配眼鏡，會對孩子的眼睛造成許多的危害。首先，孩子眼睛里的假性近視往往會“欺騙電腦”造成虛假的檢查結(jié)果。其次，孩子如果有遠(yuǎn)視眼、高度散光，眼球的調(diào)節(jié)力會“隱藏”一部分度數(shù)，此時(shí)電腦驗(yàn)光得出的度數(shù)，會低于真實(shí)的度數(shù)，散瞳會讓眼球調(diào)節(jié)力麻痹，由此得出準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。

　　國內(nèi)各家醫(yī)院的眼科，在掌握慢速長效散瞳劑——的使用年齡上，標(biāo)準(zhǔn)是不同的。一般8歲以上的兒童，僅僅患有近視，不合并斜視、弱視、遠(yuǎn)視眼，可以選擇快速短效的散瞳劑散瞳，日本參天公司生產(chǎn)的美多麗快速短效散瞳劑，散瞳驗(yàn)光結(jié)束6—8個(gè)小時(shí)后，瞳孔基本可以恢復(fù)正常，不會影響暑期參加各種補(bǔ)習(xí)班。8歲以下的孩子無論是哪一種屈光狀態(tài)，都必須使用慢速長效散瞳劑——類，散瞳驗(yàn)光結(jié)束后15天左右，瞳孔才逐步恢復(fù)正常大小。

　　誤區(qū)二：越貴的眼鏡，一定是對眼睛越好的眼鏡

　　目前市面上鏡架、鏡片的品種很多，價(jià)格相差很大。不少家長為孩子挑選眼鏡片時(shí)，一味追求價(jià)格昂貴，認(rèn)為只有越貴的鏡片才是的,貴的眼鏡也能夠保護(hù)孩子的視力不繼續(xù)下降。

　　愛爾眼科專家點(diǎn)評：

　　學(xué)生選擇眼鏡主要的前提要適合自己的年齡，不要一味追求漂亮、時(shí)尚，挑選昂貴的無框鏡架或者鉆孔鏡架。10歲以下的孩子配鏡時(shí)，可以選擇有軟邊，帶有軟質(zhì)鼻托保護(hù)的眼鏡架，以免影響鼻梁骨的發(fā)育。10歲以上的孩子基本可以選擇全框眼鏡架。

　　青少年兒童選擇鏡片時(shí)，應(yīng)該首先考慮“樹脂加硬”眼鏡片，因?yàn)椴ＡхR片易碎，玩耍時(shí)不慎破碎的鏡片，容易對孩子眼睛造成外傷。樹脂鏡片在磨制時(shí)，要求散光的軸位非常，所配的散光屈光度要真實(shí)，鏡片度數(shù)一定要符合國家頒布的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)，屈光度的誤差也應(yīng)該在國家頒布標(biāo)準(zhǔn)的要求范圍之內(nèi)。此外，樹脂鏡片使用時(shí)間久了，容易有劃痕、氣泡、雜質(zhì)，需要及時(shí)更換。

　　誤區(qū)三：孩子配眼鏡怕同學(xué)笑話，于是給孩子配戴隱形眼鏡

　　一部分家長認(rèn)為，一旦給孩子戴上框架眼鏡，孩子的眼球隨著近視加深，會越來越往前突出，形成“金魚眼”，影響孩子未來的面部美觀。還有一部分家長因?yàn)楹⒆优浯餮坨R后被同學(xué)取笑，孩子強(qiáng)烈排斥框架眼鏡，于是，這些家長“被迫”給孩子配戴了隱形眼鏡。

　　愛爾眼科專家點(diǎn)評：

　　在兒童是否適合配戴隱形眼鏡的問題上，是一個(gè)老生常談的問題。在選擇配戴隱形眼鏡時(shí)，要考慮孩子是否特別需要。

　　首先要明確，一些近視眼的患者眼球前凸，是因?yàn)槠浣曅再|(zhì)是軸性(眼軸前后直徑拉長)近視，而曲率性(眼角膜弧度過高)近視，眼球不前凸。隱形眼鏡不會改變近視的性質(zhì)，也就是說，患有軸性近視的孩子，即使其家長為孩子配戴了隱形眼鏡，孩子眼睛一樣會前凸。

　　另外，隱形眼鏡使用時(shí)的要求較高，一些不科學(xué)、不衛(wèi)生的使用隱形眼鏡習(xí)慣，比如：戴鏡時(shí)不洗手，晚上睡覺時(shí)嫌麻煩不取出隱形眼鏡，隨地亂放隱形眼鏡，長期不清洗隱形眼鏡等等，都會造成角膜新生血管、感染、損傷，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致角膜白斑、混濁、失明。尤其是年齡比較小的孩子，由于不會很好地掌握隱形眼鏡的養(yǎng)護(hù)與衛(wèi)生取戴，更不能配戴隱形眼鏡。國內(nèi)有關(guān)兒童配戴隱形眼鏡導(dǎo)致重度角膜炎的報(bào)道病例，已經(jīng)屢見不鮮。

　　誤區(qū)四：孩子的眼鏡度數(shù)，一定要強(qiáng)調(diào)雙眼一致

　　很多家長在為孩子配鏡時(shí)，盲目追求雙眼配鏡度數(shù)一致，認(rèn)為這樣可以使雙眼發(fā)育更加均衡，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

　　愛爾眼科專家點(diǎn)評：

　　很多孩子雙眼的屈光度數(shù)是不一樣的，臨床上我們將雙眼屈光度差異超過100度—150度的情況，稱為：“屈光參差”。其中，雙眼散光差異100度以上，或近視、遠(yuǎn)視度數(shù)差異在150度以上的“屈光參差”，都可能造成孩子雙眼影像不對等，視平衡下降，立體視功能減弱，從而導(dǎo)致視覺質(zhì)量的下降。

　　驗(yàn)光師為“屈光參差”的孩子驗(yàn)光后，眼科醫(yī)生結(jié)合驗(yàn)光師的結(jié)果，并根據(jù)孩子眼睛的具體情況試戴眼鏡，因?yàn)槊總€(gè)孩子耐受雙眼“屈光參差”的程度是不同的。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：孩子雙眼度數(shù)相差范圍可達(dá)100度—2000度。兒童存在雙眼“屈光參差”時(shí)，應(yīng)該盡早為孩子配眼鏡，年齡越小耐受不平衡的程度越好，耐受的度數(shù)越大。如果家長盲目追求雙眼配鏡度數(shù)的一致，等孩子長大后，會發(fā)現(xiàn)孩子總是用度數(shù)低的那只眼睛看東西，度數(shù)高的那只眼睛成為“懶惰眼”，矯正視力不佳，有的還會出現(xiàn)斜視。此時(shí)如果再想把度數(shù)高的眼睛度數(shù)配足，孩子會出現(xiàn)頭暈、眼花、走路喪失平衡感等干擾癥狀，悔之晚矣。

　　誤區(qū)五：孩子可以只配眼鏡不作眼科檢查

　　許多家長發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，為了省事，帶孩子到眼鏡店為孩子草率配制了眼鏡。部分家長認(rèn)為孩子視力下降的問題很簡單，配鏡就夠了，不需要再到醫(yī)院檢查眼睛的其他情況。

　　愛爾眼科專家點(diǎn)評：

　　引起學(xué)生視力下降的原因多種多樣，有時(shí)不一定是近視、遠(yuǎn)視、散光引起。一些先天性的疾病、以及眼底視網(wǎng)膜病變等都可以表現(xiàn)為視力下降。在驗(yàn)光矯正視力的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，博主所在的廣州愛爾眼科醫(yī)院每年要接待萬余例視力障礙的兒童，檢查發(fā)現(xiàn)：一些孩子的眼睛情況并不單純是屈光不正，許多孩子合并有弱視、斜視、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性眼底病、先天性眼球震顫等疾病。

　　很多家長發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，反應(yīng)是孩子患了“近視眼”，只知道帶孩子到眼鏡店配鏡，碰到一些眼科專業(yè)能力有限的眼鏡店，就會耽誤孩子眼睛潛在的疾病。等問題嚴(yán)重了，發(fā)現(xiàn)配戴眼鏡的視力也不好時(shí)，再到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)了患上其他的眼病，可是錯(cuò)過了的治療年齡，家長因此追悔莫及。

　　據(jù)北京、上海等地調(diào)查，學(xué)齡兒童配鏡不合格率高達(dá)80%以上，不少孩子還因配鏡不當(dāng)致使視力進(jìn)一步下降。為讓孩子配上合格的眼鏡，專家提醒父母應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

　　一、孩子視力不好不一定是假近視

　　孩子視力不好的原因很多，除去器質(zhì)性原因，遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正因素均可造成。假近視，在醫(yī)學(xué)上稱為調(diào)節(jié)性近視，是由于眼睫狀肌過度調(diào)節(jié)造成，假近視在睫狀肌麻痹，放瞳孔去除調(diào)節(jié)后度數(shù)消失。而真近視放瞳后度數(shù)仍然存在。不管近視、遠(yuǎn)視、散光，建議一定及時(shí)驗(yàn)光配戴眼鏡。如果放驗(yàn)度數(shù)消失，確定為假近視，建議注意用眼衛(wèi)生，防止眼睛疲勞，在眼壓不高的情況下，睡前可點(diǎn)一滴復(fù)方托品酰胺眼藥水解除調(diào)節(jié)緊張即可。

　　二、配眼鏡一定要散瞳

　　發(fā)現(xiàn)孩子視力不好以后，要到的醫(yī)院眼科檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果是12歲以下兒童，首次驗(yàn)光用1%放瞳孔，讓睫狀肌麻痹后再驗(yàn)光，13歲以上兒童可用復(fù)方托品酰胺類快速放瞳驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果，復(fù)驗(yàn)時(shí)全面考慮眼位及視力情況給出合適度數(shù)再配鏡。千萬不可以為了省事，不放大瞳孔即驗(yàn)光配鏡，因?yàn)樾『⒂泻艽髠€(gè)體差異，眼睛調(diào)節(jié)力，臨床工作中經(jīng)常見到小瞳孔驗(yàn)光為近視，而放瞳孔后驗(yàn)光為遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。在臨床中兒童戴鏡不適影響視力矯正者，多的原因是驗(yàn)光不準(zhǔn)和給度數(shù)不合適造成的，甚至有的還誤診為弱視。

　　三、弱視兒童應(yīng)盡早治療

　　父母必須弄清試鏡完畢后測出的矯正視力是多少，并切記在心。如矯正視力到1.0以上，只戴眼鏡就行了，一年后重新驗(yàn)光。如果視力低于0.9時(shí)，說明有弱視。父母千萬不要把弱視和近視、散光、遠(yuǎn)視混為一談。

　　弱視是指眼球沒有器質(zhì)性病變而單眼或雙眼視力配鏡矯正仍達(dá)不到0.9以上的患兒。弱視不但視力差，而且無立體視覺功能。治療期為學(xué)齡前，在8歲內(nèi)治療弱視效果，到10—12歲再治療效果就很差。隨著年齡增大而治療難度增加，超過了13歲前的視覺發(fā)育可塑期，治療恢復(fù)的機(jī)會就很小了。一旦發(fā)現(xiàn)一定要到的醫(yī)院就醫(yī)，以防延誤了治療期而遺憾終生。

　　發(fā)現(xiàn)孩子斜眼、愛摔跤、看東西向前湊、瞇眼、拿東西拿不著等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　四、眼鏡一定要配準(zhǔn)

　　如果醫(yī)生或驗(yàn)光師驗(yàn)準(zhǔn)了光，給了合適的配鏡處方，是否按處方配準(zhǔn)也很關(guān)鍵。在工作中常見到眼鏡和處方不一致，散光軸偏差、水平軸不一致、瞳孔距離不符等導(dǎo)致兒童不適影響視力矯正的現(xiàn)象。所以中華碑林醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)生在此提醒父母，除了到醫(yī)院檢查外，配鏡也應(yīng)盡量選擇的眼鏡店。

　　如果是近視，取視力的度數(shù);遠(yuǎn)視比較復(fù)雜，在調(diào)節(jié)內(nèi)斜者和弱視者取視力好的度數(shù)，無合并癥的遠(yuǎn)視取視力而定度數(shù)。在這里，特別應(yīng)當(dāng)做到的一點(diǎn)是：將調(diào)整好度數(shù)的眼鏡讓孩子戴10—15分鐘，看是否有頭疼、頭昏等異常感覺和視物是否傾斜等。

　　挑選合適鏡架要注意兩個(gè)方面：一是父母挑選的鏡架兩個(gè)鏡片中心間距要與醫(yī)生測得的瞳心距離相吻合;二是要注意鏡架不宜過大過重。