作者： 愛(ài)爾眼科

家長(zhǎng)注意！兒童配鏡要過(guò)6關(guān)

　　隨著兒童近視的比例逐年增加，早早戴上眼鏡的兒童也越來(lái)越多。據(jù)了解，社會(huì)上有虛假宣傳的違規(guī)眼鏡店其實(shí)不在少數(shù)，且還存在如下問(wèn)題：

　　1、規(guī)模小，環(huán)境亂。多數(shù)眼鏡店的面積只有幾十平米，甚至十幾平米，或租用商場(chǎng)一角，或臨街搭建，裝修的也很簡(jiǎn)單，而且室內(nèi)光線也明顯不足。

　　2、設(shè)備少，檔次低。一些眼鏡店由于舍不得投資，或無(wú)錢投資，只有幾臺(tái)諸如驗(yàn)光機(jī)、磨邊機(jī)之類的設(shè)備，且老化嚴(yán)重，精度不夠，有的連驗(yàn)光機(jī)也不具備，只有一張視力表而已。

　　3、人員雜、素質(zhì)差。這類眼鏡店的從業(yè)人員基本上沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，更沒(méi)有上崗資格證書。由于不具備基本的配鏡知識(shí)，經(jīng)常發(fā)生遠(yuǎn)視配成近視、鏡片度數(shù)失準(zhǔn)等事故。

　　4、質(zhì)量次、價(jià)格虛。這些小店從批發(fā)市場(chǎng)購(gòu)來(lái)各種款式的鏡片、鏡架后便隨意貼上個(gè)價(jià)簽出售，趕上節(jié)假日或?qū)W生開學(xué)時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們以此又推出了大折優(yōu)惠，其中自然也少不了假冒偽劣產(chǎn)品。

　　因此，中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行投訴維權(quán)辦公室與該辦投訴維權(quán)咨詢委員會(huì)中有關(guān)醫(yī)學(xué)專家共同提醒那些正準(zhǔn)備為孩子配戴眼鏡的家長(zhǎng)們不可掉以輕心，要掌握有關(guān)的配鏡科學(xué)，特別要注意以下六點(diǎn)。

　　、兒童眼病盡早治。醫(yī)學(xué)表明，6歲以前是眼病的多發(fā)期，同時(shí)由于此時(shí)眼睛的可塑性非常強(qiáng)，因此也是治療的關(guān)鍵期，特別是兒童弱視，在12歲后治療基本就無(wú)效了。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，專家建議對(duì)于3—6歲的兒童，無(wú)論孩子視力好壞，均有必要到醫(yī)院眼科進(jìn)行定期檢查。

　　第二、醫(yī)院踏實(shí)。醫(yī)院無(wú)論是從檢驗(yàn)的設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)上，還是從眼鏡的精度、價(jià)格上都會(huì)比路邊的小店更具有質(zhì)量保證。

　　第三、先要查清啥近視。孩子視力下降，首先需要通過(guò)散瞳的方法檢查一下孩子是真性近視還是假性近視。青少年(特別是12歲前的兒童)正處在發(fā)育期，眼球的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，如果是因眼睫狀肌調(diào)節(jié)過(guò)度導(dǎo)致的眼疲勞造成的假性近視，則通過(guò)適當(dāng)治療就可恢復(fù)，不需配戴眼鏡。

　　第四、電腦驗(yàn)光不合適。電腦驗(yàn)光的參數(shù)是以人的視力的平均值設(shè)定的，由于兒童的眼睛調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，所以屈光度不能只以靜態(tài)的為標(biāo)準(zhǔn)，所以應(yīng)該在散瞳后采取試片驗(yàn)光方式。若確需采用電腦驗(yàn)光方法，其結(jié)果也只能供臨床參考，不適合直接作為配鏡處方。還須指出的是確定鏡片的度數(shù)應(yīng)以低矯為宜，即選取能達(dá)到視力的屈光數(shù)。

　　第五、配戴隱形非明智。由于眼睛中的各種器官分泌物直接和隱形眼鏡片接觸，就會(huì)產(chǎn)生蛋白質(zhì)沉淀，久之必然易使致病微生物滋生。而兒童由于天生好動(dòng)，個(gè)人衛(wèi)生又相對(duì)較差，所以配戴隱形眼鏡會(huì)讓諸如角膜干燥、眼睛受感染等問(wèn)題變得更為嚴(yán)重，特別是我國(guó)北方地區(qū)因天氣干燥，沙塵又多，故更不提倡兒童配戴隱形眼鏡。

　　第六、大小輕重反復(fù)試。選擇的鏡架要注意與兒童的面部特征相適應(yīng)。兒童的鼻梁大多較低，故應(yīng)選鏡架鼻托高一些的，否則鏡架就會(huì)貼在面部，甚至碰到眉毛上，直接影響配戴效果，但同時(shí)也要注意不能松松垮垮。若考慮運(yùn)動(dòng)的需要，還可以配上眼鏡鏈，以防脫落。

　　鏡架——應(yīng)以塑料材質(zhì)的為宜。一是因?yàn)閮和劬η舛茸兓^快，一年左右就需更換新鏡，所以從經(jīng)濟(jì)的角度宜選價(jià)格便宜的塑料架。二是因?yàn)閮和B皮好動(dòng)，對(duì)眼鏡的摘戴、擺放都不太注意，而金屬架則易扭曲變形，故不可選。

　　鏡片——不容忽視，專家建議無(wú)色的樹脂纖維片為宜。

　　掌握以上六個(gè)方面，家長(zhǎng)基本上就可以為孩子選配到一副合適的眼鏡了。

你適合戴隱形眼鏡嗎?

　　隱形眼鏡戴起美觀，又?jǐn)[脫了鏡架的苦惱，因此，很多近視患者都選擇戴隱形眼鏡。但是，成都愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光師提醒大家，戴隱形眼鏡的講究很多，除了某些疾病和幾類人群不適合外，配戴隱形眼鏡的“資格”也與職業(yè)息息相關(guān)。

　　不適合戴隱形眼鏡的環(huán)境：

　　1、環(huán)境條件禁忌癥

　　2、生活環(huán)境有灰塵及煙霧等嚴(yán)重污染者

　　3、工作環(huán)境有酸、堿及揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)

　　配戴隱形眼鏡后工作更方便的職業(yè)有：

　　1、運(yùn)動(dòng)員，司機(jī)，旅游出差者以及戶外工作者，可避免框架眼鏡的牽礙。

　　2、攝影師，顯微鏡操作者可免除工作時(shí)框架眼鏡的阻隔。

　　3、醫(yī)師，廚師等戴口罩工作的人可防止呼吸時(shí)水蒸汽使玻璃(鏡片)模糊。

　　4、演員及電視節(jié)目主持人可根據(jù)出場(chǎng)造型的需要選用眼鏡。

　　長(zhǎng)期使用電腦的朋友不適合戴隱形眼鏡

　　另外騎車長(zhǎng)途旅游時(shí)，也不要配戴隱形眼鏡。因?yàn)楫?dāng)長(zhǎng)距離騎車時(shí)，空氣加速對(duì)流，會(huì)使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會(huì)感到不適，時(shí)間一長(zhǎng)，變硬的鏡片就會(huì)損傷角膜，引起眼睛疼痛或細(xì)菌感染。(詳詢4007-008-009)

眼鏡要如何保養(yǎng)呢?

　　眼睛是人類心靈的窗戶，戴鏡矯正是大多數(shù)近視患者的。因此，如何保護(hù)眼睛做到眼健康成了時(shí)下人們比較熱門的話題，可是，在保護(hù)眼睛的同時(shí)，戴眼鏡的朋友們也要定期對(duì)您的眼鏡加以保養(yǎng)，不然可是會(huì)對(duì)您的眼睛造成或大或小的傷害哦!

　　1、眼鏡要用水洗，盡量不要用布擦。

　　因?yàn)橛貌疾潦醚坨R容易導(dǎo)致磨毛刮花，而后透光率會(huì)大大降低，降低了眼鏡的質(zhì)量。另外，水洗眼鏡是每天清洗，還可以涂少許洗潔精，順?biāo)鱽?lái)清洗，這樣可以保證眼鏡清洗干凈。

　　2、用雙手來(lái)摘戴眼鏡，避免鏡架變型。

　　這才是正確避免鏡架變型的方法，因此摘戴眼鏡的時(shí)候一定要用雙手。

　　以上介紹的近視配眼鏡的注意事項(xiàng)，你學(xué)到了嗎?為了保護(hù)視力，控制近視度數(shù)加深，一定要重視近視配眼鏡和保養(yǎng)眼鏡的工作。(詳詢4007-008-009)

兒童斜視治療越早效果越好？

　　兒童斜視危害很大，所以家長(zhǎng)朋友們對(duì)兒童斜視必須引起重視，不要因?yàn)榇笠舛：α撕⒆拥囊簧?。李軍主任說(shuō)：“對(duì)于孩子的斜視，要積極面對(duì)，及早治療”。

　　兒童斜視對(duì)于孩子都有哪些影響

　　兒童斜視長(zhǎng)期不治療，會(huì)給孩子帶來(lái)的遺憾與危害：

　　1、兒童斜視嚴(yán)重影響美觀

　　兒童斜視嚴(yán)重影響美觀，斜視患者常被人起外號(hào)，難免給患者心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常的心理，影響正常的工作和社交。

　　2、引發(fā)弱視

　　斜視患者大部分都易形成斜視性的弱視，導(dǎo)致斜視患者斜眼的視力都比較差，視力終生無(wú)法矯正。

　　即使斜視患者的視力正常，但看東西時(shí)，由于一眼偏斜，僅僅能用一眼注視目標(biāo)，視野遠(yuǎn)不如正常人開闊，更重要的是斜視患者沒(méi)有融像能力和立體視覺(jué)，使斜視患者在從事許多專業(yè)會(huì)受到限制，例如：駕駛、繪圖、精細(xì)工作等。

　　3、影響全身骨骼發(fā)育畸形

　　一些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來(lái)克服視物時(shí)的不適，醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。因此，如不及早矯正斜視，長(zhǎng)期的“代償頭位”會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形，例如：脊柱的側(cè)彎等。

　　兒童斜視治療越早效果越好

　　兒童斜視越早治療越好，年齡越小，可塑性越強(qiáng)，眼的功能恢復(fù)的可能性越大，早期治療可使斜視的患兒像正常兒童一樣具有較為完善的。但是早期不治療，隨著年齡的增長(zhǎng)治療效果會(huì)明顯降低，很多患兒都是因?yàn)檠诱`了治療而遺憾終生。

預(yù)防兒童斜視關(guān)注3個(gè)時(shí)期

　　兒童斜視的危害是影響視功能發(fā)育，容易造成斜視性弱視，使視力低下，缺乏立體視功能，成年后無(wú)法從事駕駛，測(cè)繪等職業(yè)。還有一些麻痹性斜視的患兒，經(jīng)常采用偏頭、側(cè)臉、抬頦等特殊的頭位來(lái)克服復(fù)視，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，不僅影響了兒童的外貌，還會(huì)影響兒童身體和心理的健康發(fā)育。因此，要高度關(guān)注孩子發(fā)育的3個(gè)特定時(shí)期：

　　一是孩子出生睜眼后;

　　二是孩子長(zhǎng)到5—6個(gè)月抱起來(lái)看東西的時(shí)候;

　　三是2—3歲時(shí)。

　　注意觀察孩子有沒(méi)有兩眼眼球位置不對(duì)稱或歪頭現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)有不自覺(jué)地歪頭、瞇眼的習(xí)慣，有畏光現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及早帶孩子去醫(yī)院檢查。還有一種斜視是任何年齡都可以發(fā)生的，常見(jiàn)病因是頭部外傷、感染和腫瘤。

　　不同類型的斜視治療方法也各不相同。斜視的治療方法包括眼鏡治療、棱鏡治療、藥物治療、斜視訓(xùn)練和手術(shù)治療。治療效果好壞與治療時(shí)間關(guān)系很大，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，可以有效防止弱視形成，有利于恢復(fù)雙眼正常視功能，降低斜視治療的難度。

預(yù)防斜視兒童需注意什么？

　　斜視多數(shù)始于學(xué)齡前兒童時(shí)期，它非但嚴(yán)重影響孩子眼睛的正常發(fā)育，更會(huì)讓兒童的形象受損。

　　產(chǎn)生原因：

　　幼兒的眼球比較小，呈一種高度遠(yuǎn)視眼的狀態(tài)，因此具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)力。看近物時(shí)靠調(diào)節(jié)力克服，雙側(cè)眼球向內(nèi)靠近，此稱輻輳。若雙眼

　　長(zhǎng)時(shí)間視近物，兩則眼球必然產(chǎn)生很強(qiáng)的輻輳，久而久之，則會(huì)使眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉特別發(fā)達(dá)，而向外轉(zhuǎn)的肌肉相對(duì)變得薄弱，形成我們所說(shuō)的斜視。

　　預(yù)防方法：

　　針對(duì)不同年齡的孩子，預(yù)防方法也不盡相同，但關(guān)鍵在于防止兒童看過(guò)分靠近的東西。

　　1、嬰兒：父母切不可將孩子喜愛(ài)的玩具掛得太近;

　　2、幼兒：因自己可拿到玩具，父母要隨時(shí)注意避免他近距離地看玩具;

　　3、學(xué)齡前兒童：可應(yīng)多帶他們戶外活動(dòng)，并有意地引導(dǎo)他們看遠(yuǎn)處的東西。

　　值得注意的是：在搖籃內(nèi)裝燈，或夜間開燈讓孩子睡覺(jué)，這些過(guò)于細(xì)致的做法都不利于預(yù)防兒童斜視。

小兒斜視的原因和治療時(shí)期

　　小兒斜視的原因，基本是一下幾個(gè)方面

　　(1)視功能發(fā)育不健全。

　　兒童大腦視覺(jué)中樞的發(fā)育還不完善，雙眼單視功能不健全也不穩(wěn)定，任何一定外界因素的刺激，如發(fā)燒、驚嚇、外傷等，都有可能使不穩(wěn)定的雙眼單視力功能減弱或喪失，誘發(fā)了斜視。斜視的發(fā)生又阻礙了雙眼單視功能的發(fā)育，使斜視越來(lái)越嚴(yán)重。5 歲以前的兒童是斜視的高發(fā)病期。

　　(2)先天因素和產(chǎn)傷。

　　先天性眼外肌發(fā)育不正常;支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)先天性麻痹;母親難產(chǎn)引起眼外肌和眼外肌神經(jīng)損傷，都可出現(xiàn)眼球位置的偏斜。

　　(3)兒童眼球特點(diǎn)。

　　兒童的眼球短小，都存在生理性遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。由于孩子2歲以后，看近物的需求逐漸增加，使兩眼經(jīng)常保持高度的調(diào)節(jié)，同時(shí)必然伴隨過(guò)多的雙眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)，這容易引起內(nèi)斜視。

　　斜視的治療時(shí)機(jī)：

　　兒童斜視矯正手術(shù)根據(jù)不同情況，應(yīng)選擇年齡及早治療：

　　1.出生后或6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在1～2歲進(jìn)行;6個(gè)月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗(yàn)光，戴足量矯正眼鏡3～6個(gè)月，如戴鏡后斜視無(wú)變化者，應(yīng)早做手術(shù)。

　　2.外斜視兒童應(yīng)手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)。

　　3.雙眼視力正常，散瞳驗(yàn)光無(wú)明顯屈光不正，證明戴鏡治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度數(shù)很小且經(jīng)常有變動(dòng)的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

　　4.斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無(wú)法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行，防止術(shù)后無(wú)雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

　　5.先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，經(jīng)半年治療無(wú)效者方可考慮手術(shù)。

小兒斜視及弱視常識(shí)

　　一般說(shuō)來(lái)，3～4歲的孩子已經(jīng)可以通過(guò)視力表檢查來(lái)確診是否存在視力異常了。家長(zhǎng)也可以自行對(duì)孩子進(jìn)行一下檢查：將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn);改變物品的方向后，觀察孩子是否有追隨反應(yīng)(可選擇由大到小的一組物品，擺放方式應(yīng)由近至遠(yuǎn));觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近;孩子看東西時(shí)有沒(méi)有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看;孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能。在檢查過(guò)程當(dāng)中，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常情況，請(qǐng)馬上帶孩子到的醫(yī)院檢查。

　　什么是弱視?

　　眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9，而且矯正視力又達(dá)不到正常;或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正稱為弱視。輕度弱視：矯正視力為0.8～0.6;中度弱視：矯正視力為0.5～0.2;重度弱視：矯正視力≤0.1。

　　什么是斜視?

　　當(dāng)兩只眼睛不能同時(shí)看一個(gè)目標(biāo)時(shí)，我們就稱為斜視，一般分為內(nèi)斜視、外斜視和上斜視。

　　怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視?

　　觀察孩子看書寫字時(shí)兩眼是否離書本太近;看人看物時(shí)是否兩只眼睛一齊注視，有無(wú)一眼注視，另一眼偏斜的情況;看人時(shí)是否總歪著腦袋。無(wú)論有無(wú)以上情況，都應(yīng)常規(guī)定期到醫(yī)院檢查，是早期發(fā)現(xiàn)弱視的有效辦法。

　　怎樣認(rèn)識(shí)弱視的嚴(yán)重程度?

　　弱視兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響其視功能，低視力，成為立體盲。弱視治療與年齡密切相關(guān)。研究表明：3～7歲為治療期，80%～90%都可治療，7～10歲尚可治療，10～12歲不易治療，12歲后治療效果微乎其微，成年后治療無(wú)效。

　　兒童弱視治療的具體步驟如何?

　　弱視治療的原則是：先治療弱視，后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯正斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。

　　弱視眼經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常是不是該停止治療呢?弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不作進(jìn)一步訓(xùn)練，原來(lái)取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。

　　弱視兒童在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題?飲食對(duì)弱視兒童的視力影響不大，注意不要挑食，多吃些粗糧以及新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充些維生素。

　　家長(zhǎng)應(yīng)如何指導(dǎo)孩子治療弱視?

　　(1)要充分了解弱視治療過(guò)程是緩慢的，視力是逐漸提高的，家長(zhǎng)要有耐心、恒心。

　　(2)要耐心勸導(dǎo)孩子除洗澡、睡覺(jué)之外，一定要堅(jiān)持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時(shí)，這點(diǎn)很重要。鏡腿要用鏈條連起來(lái)，防止眼鏡打碎。

　　(3)引導(dǎo)孩子在看近物時(shí)，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時(shí)，這樣?？蛇_(dá)到事辦功倍的效果。

　　(4)對(duì)中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療，應(yīng)用弱視刺激儀的家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子認(rèn)真畫圖，盡量畫得準(zhǔn)。

　　(5)堅(jiān)持及時(shí)復(fù)診。2～3歲的兒童每?jī)芍芤淮?，更大一些的兒童每一個(gè)月一次，請(qǐng)醫(yī)生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗(yàn)光一次。總之，由于兒童年齡小，自制力差等因素，家長(zhǎng)耐心指導(dǎo)孩子治療，是非常重要的。